Abscesso Pulmonar
Abscesso pulmonar e uma condicao em que se forma uma cavidade cheia de pus no interior do pulmao, geralmente cercada por tecido inflamado e causada por uma infeccao, especialmente por bacterias. Esse processo ocorre quando micro-organismos, sobretudo bacterias presentes na boca ou garganta, sao aspirados ou chegam ao pulmao por outros meios, levando a necrose (morte do tecido) e ao acumulo de pus. O abscesso pode ser unico ou multiplo e esta frequentemente associado a quadros de pneumonia grave ou complicacoes de outras infeccoes pulmonares.
- Aspiracao de secrecoes orais ou gastricas (principal causa), mais comum em pessoas com consciencia alterada (alcoolismo, uso de drogas, anestesia, coma, sedacao, doencas neurologicas, ou uso de opioides)
- Obstrucao das vias aereas, como por cancer de pulmao, corpos estranhos ou tumores
- Infeccao pulmonar grave (pneumonia necrosante)
- Disseminacao de infeccoes de orgaos vizinhos ou por via sanguinea (exemplo: empiema, mediastinite, endocardite do lado direito, embolia septica)
- Traumas ou penetracoes diretas no pulmao
- Imunossupressao (HIV/aids, transplantados, uso de medicamentos imunossupressores)
- Febre
- Tosse com expectoracao purulenta, frequentemente com mau cheiro
- Cansaco (fadiga)
- Perda de peso
- Sudorese noturna
- Dor no peito, especialmente ao respirar profundamente
- Falta de ar
O diagnostico de abscesso pulmonar geralmente e realizado por meio da historia clinica e exame fisico, alem de exames de imagem como radiografia de torax e tomografia computadorizada, que ajudam a identificar a cavidade com nivel liquido, caracteristica do abscesso. A coleta da secrecao (escarro) para analise microbiologica e, em alguns casos, a realizacao de culturas podem identificar o micro-organismo responsavel. Exames laboratoriais de sangue tambem podem mostrar sinais de infeccao, como aumento dos globulos brancos.
- Antibioticos de amplo espectro, administrados por tempo prolongado, muitas vezes de 4 a 8 semanas, direcionados ao micro-organismo identificado
- Drenagem percutanea ou cirurgica, em casos de abscesso grande, refratario ao tratamento clinico ou com risco de complicacoes
- Suporte ventilatorio e hidratacao, se necessario
- Tratamento de condicoes associadas, como obstrucao das vias aereas ou causas subjacentes (imunossupressao, infeccoes concomitantes)
- Ruptura do abscesso, levando a empiema pleural (acumulo de pus no espaco entre os pulmoes e a parede toracica)
- Sepse (infeccao generalizada)
- Fistula broncopleural (comunicacao anormal entre os bronquios e a pleura)
- Hemoptise (tosse com sangue)
- Morte, em casos graves ou nao tratados
- Manter boa higiene oral e tratar doencas gengivais e dentarias
- Evitar o abuso de alcool e drogas que causam alteracao do nivel de consciencia
- Tratar adequadamente infeccoes respiratorias ou doencas pulmonares existentes
- Realizar acompanhamento medico em casos de imunossupressao ou historico de infeccoes recorrentes
- Evitar a aspiracao de alimentos ou secrecoes em pessoas com dificuldade de degluticao
- Febre persistente e tosse com catarro purulento ou mau cheiro
- Dor no peito intensa ao respirar
- Falta de ar ou piora progressiva dos sintomas
- Tosse com sangue
- Emagrecimento nao intencional e persistente
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